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デジアナ文系器用貧乏デザイナー&へっぽこロマンティスト、タチバナ ミヨシのザレゴトブログ。
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徒然なるままに。

3000万人の頭痛

22 2月

頭痛のない片頭痛 ー 3000万人の頭痛

記事の Web 転載につきましては、事前に清水俊彦 Dr. に許可をいただいております。


 どうして頭が痛くないのに、片頭痛と呼べるのでしょうか?

 不思議に思われる方も多いと思いますが実はこのよような病名は欧米では、migraine witout headache (= migraine とは片頭痛の意味)と表記され、国際的にも立派に存在するのです。
この奇妙な病名を理解していただくためには、片頭痛とは一体どのような頭痛なのかということを簡単にお話しておく必要があります。


 よく片頭痛は片側の頭が脈打つように痛い頭痛と理解されていますが、このような痛みのみでは片頭痛とは断言できないのです。

近年の研究により、片頭痛とは単なる頭の痛みではなく、痛みの水面下で大脳が興奮症状を起こしている頭痛であることがわかっているのです。
そしてその興奮症状は、まず大脳の番うしろにある後頭葉という眼球から視神経でつながっている人間のスクリーンの役割をする部位に始まり、時間とともにゆっくりと大脳の前方に向かって行くのですが、このスクリーンの部位の興奮症状があまりに強い際には、頭痛が起こる直前に閃輝暗点せんきあんてんと呼ばれる歯車のようなギザギザした閃光が出現するのです。このような視覚症状は約1〜2割の片頭痛に伴うとされています。

 しかしこのような閃輝暗点をきたした直後に起こるはずの頭痛が起こらない、すなわち閃輝暗点のみで頭痛が起こらないこともあり、このような症状を総称して“頭痛のない片頭痛” と呼んでいるのです。
定説ではありませんが、若い時に閃輝暗点に続く酷い片頭痛に悩まされた経験のある高齢者の男性に多いとも言われています。

片頭痛の際には、大脳の大きな血管が異常に拡張し、血管の周囲にある三叉神経というセンサーを刺激して頭痛が引き起こされるのですが、歳をとると脳の血管が動脈硬化を起こして弾力性を失い、あまり広がらなくなり、三叉神経に触らなくなるため頭痛が起こらなくなる。
けれども、脳の中のスクリーンの興奮しやすい状能のみが、むなしく残るためではないかとも言われ ています。

歳をとっても大脳に余韻を残す片頭痛、侮れない病であることには間違いなさそうです。


清水俊彦医師プロフィール画像
清水 俊彦
日本脳神経外科学会認定医、日本頭痛学会監事を歴任。日本頭痛学会認定専門医。東京女子医科大学病院脳神経センター頭痛外来客員教授、獨協医科大学神経内科学講座臨床准教授、一般社団法人グリーフケアパートナー理事。
ほかに、汐留シティセンターセントラルクリニック、阿見第一クリニック、小山すぎの木クリニック、マミーズクリニック、伊豆大島医療センターの頭痛外来を担当。
昭和61年3月日本医科大学卒業。学会活動をはじめ、NHK「きょうの健康」「クローズアップ現代」など、テレビ出演も多い。『頭痛女子のトリセツ』(マガジンハウス)をはじめ、頭痛関連の著書多数。

18 2月

頭に心臓がある ー 3000万人の頭痛

記事の Web 転載につきましては、事前に清水俊彦 Dr. に許可をいただいております。


 「頭に心臓がある」── 頭痛に悩む患者 さんがこんな表現をされます。
心臓の鼓動に合わせて、片側の頭が拍動性の痛みを持つのは、片頭痛の可能性が高いのです。

しかし片頭痛の痛みは片側に限らず、両側のこともあり、痛いときに吐き気や、嘔吐、さらには光や音もしくは匂いに敏感になるなど、脳の過剰反応ともとれる症状を伴うことからも、単なる痛みと捉えてはならないのです。

片頭痛は脳の血管周囲に網の目状に張り巡らされた三叉神経というセンサーが、脳の血管の異常な血流増加による拡張を読み取り、その情報を大脳に痛みとして伝達し起こることが解っています。
同じ痛みでも心筋梗塞の際の胸痛は心臓に栄養を与えている冠状動脈が閉塞し、血流が遮断され起こることに比べて、不思議を感じます。


 さて片頭痛の際の光や音もしくは匂い過敏に関して、ある興味深い報告があります。
欧米人の患者さんでは光や音過敏が圧倒的に多く、日本人の患者さんでは、光や音過敏はもちろんのこと、匂い過敏が欧米人よりも圧倒的に多いのです。

片頭痛の興奮症状は大脳の後ろにある後頭葉というスクリーンの役目をする部位に始まり、患者さんによっては閃輝暗点という視覚異常が現れます。
この興奮の波は、時間経過で大脳の横にある側頭葉という音の中枢に伝わり、音に敏感になります。

 では匂い過敏を示す匂いの中枢は?
実は匂いの中枢は大脳の一番前に位置する前頭葉にあるのです。
すなわち日本人の片頭痛は、大脳の興奮症状が後頭葉から前頭葉にまで一気に波及するくらい激烈で、片頭痛の痛みに対して、適切な対処を行わず、我慢を繰り返すうちに、大脳全体が過敏状態になってしまった患者さんが多いことを意味するのです。

我慢の得意な日本人、片頭痛を我慢することは美徳になるのでしょうか?
今一度、“胸に手を当てて考え直す”ことが必要ですが、あたかも“脳が心臓にある”かの如きこの表現は、患者さんの“頭に心臓がある”という表現と何か相通ずるものがあるような気がしてなりませ
ん。

※閃輝暗点
片頭痛の痛みが現れる前に眼前にギザギザとした光が現れ、約1〜2時間続き消失し、その後、頭痛が出現する。約10〜20%の片頭痛患者に伴う症状とされている。



清水俊彦医師プロフィール画像
清水 俊彦
日本脳神経外科学会認定医、日本頭痛学会監事を歴任。日本頭痛学会認定専門医。東京女子医科大学病院脳神経センター頭痛外来客員教授、獨協医科大学神経内科学講座臨床准教授、一般社団法人グリーフケアパートナー理事。
ほかに、汐留シティセンターセントラルクリニック、阿見第一クリニック、小山すぎの木クリニック、マミーズクリニック、伊豆大島医療センターの頭痛外来を担当。
昭和61年3月日本医科大学卒業。学会活動をはじめ、NHK「きょうの健康」「クローズアップ現代」など、テレビ出演も多い。『頭痛女子のトリセツ』(マガジンハウス)をはじめ、頭痛関連の著書多数。
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タチバナ ミヨシ
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